מתי מכניסים שתל אחרי עקירת שן?

מתי מכניסים שתל אחרי עקירת שן?

זו אחת השאלות הנפוצות ביותר של מטופלים אחרי עקירת שן: מתי אפשר להכניס שתל? התשובה אינה זהה אצל כולם. תזמון ההשתלה תלוי בסיבת העקירה, במצב העצם, בשאלה אם יש זיהום ובמיקום השן בפה.

בתחום ההשתלות המודרני יש שלוש גישות עיקריות: השתלה מיידית, מוקדמת ומאוחרת.

השתלה מיידית

בשיטה זו השתל מוחדר לתוך המכתש הריק באותו טיפול שבו נעקרה השן. היתרון ברור: מספר ההתערבויות הכירורגיות קטן, משך הטיפול הכולל מתקצר וצורת מכתש העצם נשמרת טוב יותר.

אבל שיטה זו לא מתאימה לכל מקרה. כדי לבצע השתלה מיידית, אסור שתהיה דלקת פעילה במכתש, דפנות העצם צריכות להיות שלמות, וצריך שאפשר יהיה להשיג יציבות ראשונית של השתל. אם התנאים האלה לא מתקיימים, השתלה מיידית מעלה את הסיכון לכישלון.

השתלה מוקדמת

בגישה זו השתל מוחדר כ-6–8 שבועות אחרי עקירת השן. בתקופה זו הרקמה הרכה מחלימה וזיהום אפשרי נעלם לגמרי, ובאותו זמן ספיגת העצם עדיין לא הגיעה לרמה חמורה.

במקרים רבים השתלה מוקדמת נחשבת לבחירה מאוזנת: גם הסיכון לזיהום יורד וגם עיקר נפח העצם נשמר.

השתלה מאוחרת

באפשרות זו ממתינים להחלמה מלאה של העצם, בדרך כלל 3–6 חודשים. בוחרים בגישה זו כשיש זיהום קשה, כשדפנות העצם נפגעו או כשנדרשת תוספת עצם.

אף שהשתלה מאוחרת דורשת זמן רב יותר, במקרים מורכבים היא האפשרות הצפויה ביותר, כי השתל מוחדר לרקמה שהחלימה לגמרי והיא יציבה.

למה לא מומלץ לדחות יותר מדי?

אחרי אובדן שן, עצם הלסת באזור זה כבר לא מקבלת עומס לעיסה. בלי עומס, הגוף מתייחס לעצם הזו כאל "מיותרת", ומתחילה ספיגה, כלומר אובדן עצם. האובדן המהיר ביותר מתרחש בחודשים הראשונים.

ככל שנפח העצם קטן, קשה יותר להכניס שתל, ולעיתים קרובות נדרשות פעולות נוספות כמו תוספת עצם או הרמת סינוס. הדבר מאריך את משך הטיפול ומעלה את העלות הכוללת.

בנוסף, באזור שנשאר ריק זמן רב, השיניים השכנות עלולות לנטות לכיוון הרווח, והשן בלסת שמנגד עלולה לצמוח החוצה. כתוצאה מכך המקום הדרוש לשתל מצטמצם ותוכנית הטיפול מסתבכת.

הגורמים העיקריים שמשפיעים על התזמון

• סיבת העקירה: שבר, עששת או דלקת;
• האם יש זיהום פעיל במכתש;
• שלמות דפנות העצם וצפיפות העצם;
• מיקום השן: האזור הקדמי (האסתטי) או אזור הלעיסה האחורי;
• מצבו הבריאותי הכללי של המטופל ועישון;
• מצב הסינוס בלסת העליונה.

איך מתקבלת ההחלטה?

את התזמון הנכון אפשר לקבוע רק על סמך בדיקה וסריקת CT תלת־ממדית. הסריקה מראה את נפח העצם ואת המבנה האנטומי, וכך מאפשרת למומחה ההשתלות לבנות תוכנית אישית.

העצה החשובה ביותר פשוטה: אל תדחו את ההחלטה לזמן רב אחרי עקירת השן. פנייה מוקדמת פירושה לעיתים קרובות טיפול פשוט יותר, קצר יותר וצפוי יותר. אפשר לפנות אלינו לקביעת בדיקה.