All-on-4 ו-All-on-6: פתרון שתלים לחוסר שיניים מלא

מה הם All-on-4 ו-All-on-6?

חוסר שיניים מלא, כלומר אובדן כל השיניים בלסת אחת, משפיע מאוד גם על הלעיסה וגם על חיי היומיום. במשך שנים רבות הפתרון העיקרי לבעיה זו היה תותבת נשלפת. ההשתלות המודרניות מציעות חלופה יציבה יותר: שיקום הלסת כולה על מספר מוגבל של שתלים.

בשיטת All-on-4 לסת אחת משוקמת על 4 שתלים, ובשיטת All-on-6 על 6 שתלים. בשתי הגישות מחוברת לשתלים תותבת קבועה. המטופל לא מוציא אותה בלילה, והיא נשארת בפה באופן קבוע.

היתרונות העיקריים של השיטה

• יציבות: התותבת לא זזה ולא מחליקה בזמן דיבור ולעיסה.
• פחות צורך בכיסוי החך: במקרים רבים בלסת העליונה אפשר לוותר על מבנה שמכסה את כל החך, וכך תחושת הטעם משתפרת.
• שימור העצם: השתלים מעבירים את עומס הלעיסה לעצם ומאטים את קצב ספיגת העצם.
• מספר קטן של שתלים: אין צורך בשתל נפרד לכל שן חסרה.
• תוצאה תפקודית מהירה: במקרים המתאימים אפשר להתקין תותבת זמנית בתוך זמן קצר.

ההבדל בין All-on-4 ל-All-on-6

ההבדל העיקרי הוא במספר השתלים ובחלוקת העומס. ב-All-on-6 העומס מתחלק בין יותר נקודות תמיכה, ובמקרים מסוימים הדבר מאפשר למבנה להחזיק מעמד זמן רב יותר. All-on-4 יכול להיות בחירה פחות פולשנית למטופלים עם נפח עצם מוגבל, כי השתלים האחוריים מוחדרים בזווית כדי לנצל את העצם הקיימת בצורה מרבית.

הבחירה בין האפשרויות נקבעת לפי נפח העצם וצפיפותה, עומס הלעיסה, היחס בין הלסתות והמצב הבריאותי הכללי של המטופל. אי אפשר לקבל החלטה זו בלי תוצאות של סריקת CT.

מהם שלבי הטיפול?

בדיקה ואבחון תלת־ממדי. סריקת CT מאפשרת להעריך במדויק את מצב העצם, את מיקום תעלת העצב ואת מיקום הסינוסים.

תכנון דיגיטלי. מספר השתלים, מיקומם וזוויתם מתוכננים מראש. במקרה הצורך מכינים מדריך כירורגי.

השלב הכירורגי. השתלים מוחדרים בהרדמה מקומית. במקרה הצורך אפשר לעקור באותו טיפול שיניים שאי אפשר לשמר.

תותבת זמנית. במקרים המתאימים המטופל מקבל תוך זמן קצר תותבת קבועה זמנית, כדי שלא יישאר בלי שיניים בתקופת ההחלמה.

החלמה ותותבת קבועה. לאחר השלמת האוסאואינטגרציה מכינים את המבנה הסופי ומקבעים אותו.

למי השיטה מתאימה, ומתי נדרשת זהירות?

השיטה מיועדת למטופלים שאיבדו את כל השיניים בלסת אחת, או שאת השיניים שנותרו להם אי אפשר לשמר. היא גם חלופה ממשית לאנשים שאינם מרוצים מהתותבת הנשלפת וסובלים מכך שהיא מחליקה.

עם זאת, מצבו של כל מטופל נבדק באופן אישי. סוכרת שאינה מאוזנת, זיהום פעיל בפה, חוסר עצם חמור, עישון כבד וכמה מחלות מערכתיות יכולים להשפיע על התוכנית. אין זה בהכרח מכשול, אבל לעיתים קרובות נדרש שלב הכנה נוסף.

טיפול בתותבת

תותבת קבועה דורשת ניקוי יומיומי, בדיוק כמו שיניים טבעיות. מברשות מיוחדות, מכשיר שטיפה במים וניקוי מקצועי קבוע עוזרים למבנה להחזיק מעמד לאורך זמן. הדרך האמינה ביותר למנוע דלקת סביב השתל (פרי־אימפלנטיטיס) היא היגיינה נכונה ומעקב קבוע אצל הרופא.

אם יש לכם שאלות על חוסר שיניים מלא ואתם רוצים לדעת איזה פתרון מתאים לכם, אפשר לפנות אלינו לקביעת בדיקה.